Ưu và nhược điểm của huyết áp xâm lấn

Ưu và nhược điểm của huyết áp xâm lấn

Theo dõi huyết áp xâm lấn:

Theo dõi huyết áp xâm lấn là một kỹ thuật thường được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt và cũng thường được sử dụng trong phòng mổ. Kỹ thuật này bao gồm việc đưa một ống thông vào động mạch thích hợp và sau đó hiển thị các sóng áp suất đo được trên màn hình. Lý do phổ biến nhất để sử dụng theo dõi huyết áp trong động mạch là để theo dõi liên tục huyết áp của bệnh nhân và hiển thị biểu đồ áp suất theo thời gian, dưới dạng sóng.

Có nhiều loại máy đo huyết áp xâm lấn cho các ứng dụng chấn thương, chăm sóc đặc biệt và phòng mổ. Chúng bao gồm áp suất đơn, áp suất kép và nhiều thông số (tức là áp suất/nhiệt độ).

Các thành phần của hệ thống giám sát trong động mạch có thể được chia thành ba phần chính:

- Thiết bị đo lường

- Đầu dò

- Màn hình.

Thiết bị đo bao gồm một ống thông động mạch nối với một ống chứa cột nước muối liên tục dẫn sóng áp suất đến đầu dò. Đường động mạch cũng được kết nối với một hệ thống tưới tiêu bao gồm một túi nước muối được điều áp đến 300 mmHg thông qua thiết bị tưới tiêu.

Có những lợi thế để giám sát IBP.

• Theo dõi huyết áp liên tục “tuần tự” rất có lợi ở những bệnh nhân có thể bị thay đổi huyết áp đột ngột (ví dụ: phẫu thuật mạch máu). Những bệnh nhân này có thể là những người cần kiểm soát chặt chẽ huyết áp hoặc dùng thuốc để duy trì huyết áp, chẳng hạn như những người dùng thuốc trợ tim như epinephrine.

• Công nghệ này có thể đọc chính xác huyết áp ở áp suất thấp.

• Chủ yếu dành cho những bệnh nhân có thể cần theo dõi huyết áp chặt chẽ trong thời gian dài, ví dụ như bệnh nhân ICU để tránh chấn thương do bơm căng vòng bít nhiều lần.

• Tình trạng thể tích nội mạch có thể được ước tính bằng cách quan sát hoặc phân tích dạng sóng cụ thể của thiết bị đối với hình dạng quỹ đạo áp suất động mạch.

• Đo huyết áp xâm lấn có thể đánh giá chính xác huyết áp ở một số bệnh nhân không phù hợp với phương pháp đo huyết áp không xâm lấn như bệnh nhân phù ngoại vi nặng hoặc bệnh nhân béo phì trong ICU.

• Ống thông động mạch bên trong tạo điều kiện thuận lợi cho việc lấy mẫu máu động mạch lặp đi lặp lại.

Nhược điểm của Giám sát IBP

• Catheter động mạch là một đầu mối tiềm tàng của nhiễm trùng, mặc dù tần suất nhiễm trùng trong catheter động mạch thấp hơn nhiều so với catheter tĩnh mạch, đặc biệt là catheter tĩnh mạch trung tâm.

• Thông động mạch có thể dẫn đến huyết khối tại chỗ, có thể khiến cục thuyên tắc di chuyển xuống chi hoặc gây tắc động mạch (hiếm gặp nếu ống thông được rửa sạch bằng nước muối và đã chọn loại mạch thích hợp). Các động mạch xuyên tâm, đùi và nách thường được sử dụng, cũng như các động mạch chân, chày sau và chân sau. Vì động mạch cánh tay là động mạch tận cùng không có nguồn cung cấp máu phụ và tắc động mạch cánh tay có thể dẫn đến mất nguồn cung cấp máu cho cánh tay, nên tránh động mạch cánh tay khi có thể.

• Nếu thuốc vô tình được tiêm vào động mạch, các tinh thể có thể hình thành và gây thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ở chi. Tất cả các đường động mạch phải được xác định rõ ràng và được đánh mã màu (thường có sọc đỏ) để tránh nhầm lẫn. Đồng thời, chúng ta phải ghi nhớ rằng thuốc không bao giờ được tiêm qua động mạch.

• Việc triển khai hệ thống theo dõi huyết áp động mạch có thể khó khăn và tốn thời gian, đặc biệt nếu bệnh nhân bị sốc. Điều này có thể dẫn đến sự phân tâm khỏi các vấn đề cấp bách khác.

• Thiết bị theo dõi, phụ tùng thay thế và ống thông đắt tiền so với các phương pháp theo dõi huyết áp không xâm lấn.

• Máy theo dõi động mạch cần nguồn điện, điều này làm hạn chế tính hữu dụng của chúng trong một số môi trường nhất định.